2019年度工作总结

2019年度北京朝阳国医之家中医医院在朝阳区卫健委领导的带领和支持下，认真贯彻执行国家有关法律、法规和卫生部门各项规章制度，开展各项业务工作，现总结如下：
    一、年度业务开展依法执业情况：

    根据《医疗机构管理条例实施细则》的要求，医院能够严格按照执业许可证规定的诊疗范围开展诊疗活动，依法执业。医院成立的医疗改革应急小组、药事管理委员会、医院感染管理领导小组、消防安全管理小组、突发公共事件应急处置等小组能够按照各自的职责开展工作及完善相关的管理制度，加强日常的规范管理和考核，组织参加朝阳卫生局学习培训，不断提高各项业务素质和综合管理素质。特别是在中医科、内科、儿科、皮肤科、针灸科、推拿科等专业上，积极为患者提供优质服务，优质低廉的中草药。同时根据前来就医的患者群自身的特点，开展各项中医传统的治疗服务，收到了良好的治疗效果，受到了患者的好评。

    二、医院医疗管理经营情况

我院自2015年11月纳入基本医疗保险定点医疗机构，经过多年年的努力，赢得了周边群众和广大患者的认可。

2019年5月北京市进行了医耗联动综合医疗改革工作。我院积极响应支持医改政策，成立了院长为首的医改领导小组、应急小组、宣传小组、安全小组等工作小组积极行动起来。

1、顺利进行医院医疗改革系统切换工作。

2、根据要求对外宣传、公布调整物价明细。

3、顺利进行医耗联动改革。

4、指定专人进行耗材采购，监控耗材采购和零售价格比对，切实做好耗材零加成。

5、为了更全面的为患者服务，同时增强患者对医疗改革的切实感触，我院特对患者进行反馈登记，根据患者的意见和建议进行调整。

6、通过各种方式进行宣传，有微信、海报、网站等多种手段宣传医疗改革内容；建立医疗改革专台，制定专人进行医疗改革的答疑工作。在朝阳区各级领导的带领和医院全体员工的努力，最终医疗改革工作成功实施，平稳度过，胜利完成此项任务。

医耗联动综合改革实施后，在区领导的指导下，医院指定专人做到了日报、周报、月报数据监测上报工作，体现了医院同期同类数据比照。发现到目前为止，前来就诊的患者比2018年度有显著的增长。2019年月1月1日至今9月30日，就诊人次43459人，营业收入1501万元。

我院一直坚持“以患者为中心”的办医方针，开展中医各项诊治工作，为了行动不便的患者可就近治疗，免去看病难的困境，医院在不断完善综合治疗水平。同时今年参加多项政府购买活动，更好的为患者排忧解难。

2019年度为方便患者，我们进一步完善、优化了医院的特殊病门诊（尿毒症透析）的就诊流程和备案流程；做到备案表登记完整；透析患者病程记录、保存完整。医保办公室留存患者身份证复印件、社保卡复印件等资料。到2019年9月30日为止我院接诊37位透析患者。

医院现有注册医师28名，注册护士32名，其他技术人员8名。

    三、医疗和护理质量与安全情况：

    在我院出诊的医师、护士必须持有专业技术职称证、执业医师资格证、执业医师注册证、执业护士资格证、执业护士注册证以及身份证等，并按照相关规定及时到卫生局办理年度注册登记，取得合法资质后，方能在我院工作。

    医院一直秉承“三抓”，认真抓管理，抓监督检查，抓培训学习，从而降低医护人员工作中出现错误几率，顺利完成本职工作。做好“三服+1办”只有服务好、态度好、医疗质量好，办事讲“诚信”，才能赢得患者的认可，医院才得以生存与发展。

    医院一直以医疗质量和医疗安全为主。从“五规”抓好医疗质量和安全。规范护理常规、规范处方书写、规范病历书写，规范消毒管理、规范医院感染管理工作等等事项，并规范了各项工作流程，提高工作效率，同时减少错误的出现，进而保证了医疗安全。

    四、医院感染和传染病管理工作情况：

2019年医院感染管理问题是今年工作的重中之重，我院成立了以院长为首的医院感染管理小组，加强对全院的消毒感染工作管理，负责对全院的消毒感染工作进行指导，每月对全院的消毒感染工作进行监督检查。积极参加朝阳卫健委组织的消毒感染工作学习培训，院内加强工作人员培训与考核，提高医务人员自我防护意识和院感管理水平。

加强医院感染管理，从制度落实到消毒器械防护用品采购、医疗垃圾的管理、供应室的流程等都在不断改进完善，确保医疗安全。

医院成立以长为首的医院传染病防治管理小组，加强对全院的传染病工作管理，负责对全院的传染病防治工作进行指导，按照传染病的预防和控制的工作制度，对于在医疗过程中发现有传染病的患者及时转院，及时报告，及时消毒，控制传染源。到目前为止，还未发现患有传染病的人员在我院就医。

    五、人员培训、继续教育情况

我院积极参加市区卫健委的所有培训，并定期组织医院全员培训学习。针对院内监督检查时发现的问题，有针对性的组织相关工作人员学习培训，统一工作要求，统一工作规范，提高全员业务工作水平。结合医院实际情况对每位新增加人员实行岗前培训。

由于有针对性的进行培训，使工作人员受益匪浅。根据医保政策的推进，我院不定期组织全体人员学习医疗保险知识，加强对医护人员医保知识的培训，做到实名制就医，合理用药、合理检查、合理治疗。

    六、各项规章制度及人员岗位责任制的执行和落实情况：

    根据相关法律法规和医院的实际情况，建立并完善各项规章制度，岗位责任制等，做到各负其责，实事求是。从落实的情况看，工作人员能够自觉的按照医院的规章制度去做事，检查监管基本合理。

    七、药品、药事管理和医疗设备器械管理情况

    我院为中医院，主要是以中药饮片为主，根据患者需求，调整中成药、西药的品种，医疗器械常用的主要是一次性用品。严格落实药品阳光采购，零加成；和医耗联动综合改革等医疗改革。

    医院成立了以院长为首的处方点评管理小组，每月点评小组开展我院处方点评工作。处方不少于100张，并做好点评登记工作。对不合理的处方进行内部通报批评。并组织人员共同学习培训，避免同样错误再次发生。

    八、医院住院病房，有20张住院床位，本年度出入院共21人次，共收入15.5万元，出院者平均住院日为3.6日，平均医疗费用为0.7万元。年度内共进行手术102例。  

今后，我们将加强医护人员的培训，提高医护人员素质，加强与患者沟通能力，坚决执行患者签字确认后再治疗的原则。继续学习贯彻各项法律法规，落实卫生部门的各项制度，做好医疗服务，保证服务质量，保证医疗安全。

 

                                    北京朝阳国医之家中医医院

                                      二〇一九年十月二十日